出生医学证明委托书
致[医院名称]：
兹有[申请人姓名]，身份证号码为[身份证号码]，系[新生儿姓名]的父亲/母亲，因本人[具体原因，如工作繁忙、身体不便等]，特委托[受托人姓名]，身份证号码为[受托人身份证号码]，前往贵院代为办理[新生儿姓名]的出生医学证明相关手续。
受托人在办理上述事项过程中签署的一切文件，我均予以承认并承担相应的法律责任。
此委托书自双方签字之日起生效，有效期至[具体日期]。
申请人（签字）：___________
日期：____年__月__日
受托人（签字）：___________
日期：____年__月__日
请注意，以上模板仅供参考，实际填写时需根据当地卫生部门或医院的具体要求进行调整。务必确保所有信息准确无误，并妥善保管好相关证件和材料。
