在中医诊疗过程中，一份规范的病历记录是医生诊断和治疗的重要依据。以下是一份中医门诊病历模板，供参考使用：

基本信息：

姓名：___________ 年龄：___________ 性别：___________ 职业：___________

主诉：

_________________________

现病史：

患者自述病情发展过程，包括发病时间、主要症状、伴随症状等。例如：“患者于一周前开始出现头晕、头痛等症状，伴有恶心呕吐，无明显诱因。”

既往史：

是否有慢性疾病、手术史、过敏史等。例如：“否认高血压、糖尿病史；五年前曾行阑尾切除术，无药物过敏史。”

体格检查：

- 一般情况：精神状态、面色、舌象（颜色、形态）、脉象（部位、频率、力度）。

- 局部检查：如有必要，描述相关部位的具体情况。

辅助检查：

列出可能进行的相关检查项目及其结果，如血常规、尿常规、影像学检查等。

初步诊断：

根据以上信息，结合中医理论，给出初步诊断。例如：“中医诊断：眩晕（肝阳上亢型）；西医诊断：原发性高血压。”

治则治法：

明确治疗原则与具体方法。例如：“平肝潜阳，清热熄风。”

方药：

列出所开具的中药方剂及剂量。例如：“天麻钩藤饮加减：天麻10g，钩藤15g，石决明30g……”

调护建议：

对患者的日常饮食、作息、情绪调节等方面提出指导性意见。例如：“保持充足睡眠，避免过度劳累；饮食清淡，少食辛辣油腻食物；保持心情舒畅。”

签名：

医生签名：___________ 日期：___________

此模板仅为示例，实际应用时需根据具体情况调整内容。希望每位患者都能得到专业而细致的中医诊疗服务！