致：_________________________
本企业郑重声明如下：
本企业为符合《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库〔2020〕46号）规定的中小企业，且不存在《办法》第六条所列情形。
本企业在政府采购活动中提供的货物、工程或服务均由本企业独立承担完成，并非由大型企业的分支机构或控股子公司提供。同时，本企业未通过与其他大型企业合作的方式规避政策支持。
根据相关法规及本企业的实际情况，特此承诺以上信息真实有效，如有虚假陈述，愿承担相应的法律责任。
企业名称（盖章）：__________
法定代表人或授权代表签字：__________
日期：__________
注：请根据具体需求填写上述空白处，并确保所有信息准确无误。
以上为中小企业声明函模板示例，仅供参考使用。在实际应用过程中，请务必结合自身情况调整相关内容，以满足实际操作中的各项要求。此外，在签署此类文件时，建议咨询专业法律顾问，以确保声明内容合法合规。
